【奋进新征程 建功新时代•伟大变革】金寨：为群众减轻医疗负担-9游会

“我患心脏病已经很多年了，每年都需要花费数千元费用做治疗，现在金寨出台的医保政策，报销比例增大了，每年让我省去不少费用。这真是一项为老百姓着想的好政策！”67岁的李某家住金寨县梅山镇汪冲村，曾因心脏病和肿瘤在金寨县中医院、安医一附院住院3次，总共花去医药费约3.3万元，经基本医保、大病保险、医疗救助等各项政策实际补偿后花费1万余元。这是金寨实施医保新政策给群众带来幸福感的一个缩影。

地处大别山腹地的金寨县，曾经是国家级首批重点贫困县。2016年4月24日，习近平总书记在金寨县花石乡大湾村视察时指出：“因病致贫、因残致贫问题时有发生，扶贫机制要进一步完善兜底措施，在医保、新农合方面给予更多扶持。”近年来，金寨县全力开展健康扶贫工作，成为“安徽省首批健康脱贫示范县”。

“我县参保患者陈某患有系统性红斑狼疮、慢性肾脏病、肝硬化3种慢性病，在如今的医保政策下，陈某在一个年度内3种慢性病只需要支付500元起付线，以当年病种年度最高限额为基数，其它两个病种限额支付50%。陈某三种病种年度内累计可报销16800元。”金寨县医保局办公室主任李春兰介绍。

近年来，金寨县积极开展城乡居民基本医疗保险常见门诊慢性病医保基金包干试点工作。结合紧密型县域医共体建设工作实际，不断降低居民医保起付线，增加医保支付限额，多措并举，实现医保政策叠加效应，切实为慢性病患者减轻医疗负担。

据了解，慢性病医保基金包干降低了起付线，居民医保起付线为500元，享受多种门诊慢特病待遇的，一个年度只计算一次起付线；增加了支付限额，城乡居民按病种设定医保基金年度支付限额，同时患多种慢特病的，以支付限额最高的为基数，每增加一个病种，按照增加病种限额的50%增加支付额度，多个病种之间经核定的支付额度共用；提高了特殊慢性病患者慢性病待遇，如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后等19种特殊慢性病，年度最高可报销25万元。

“以前，我们办理异地就医转诊备案，要拿着一大堆证明材料，从外地往返金寨，至少要跑一趟，现在只需在手机操作就能办妥了，省心又省事!”金寨县居民姜女士满意地说道。参保群众只需通过“皖事通”“国家医保服务”app等办理异地就医备案手续，住院时费用由医保先行垫付后内部清算，出院时直接可以刷卡报销，实现了从“线下”跑到“网上”直接办的转变。截至目前，该县共办理网上异地转诊备案3825件。

近年来，金寨县医保局不断优化工作流程，为患者提供快速便捷的报销体验。该医保局创新推出慢特病无纸化申报管理办法，将肺动脉高压等15个慢性病种纳入全程网办无纸化申报，每月自动筛选自动申报，做到住院治疗与门诊慢性病申报无缝衔接，真正实现了让数据多跑腿，群众少跑路。积极推行“一窗式”受理的经办模式，精简审批环节4项，取消证明材料6项，业务办结时间平均缩短了15个工作日，实现简政放权和减证便民的“变现”，切实提升参保群众办事体验感。推进医保网络全覆盖，在全市率先推动安徽省医保信息平台向乡镇延伸，参保信息登记及维护、就诊信息查询、医疗救助和咨询等权限主动下沉，参保群众在家门口即可完成相关业务办理，打通医保服务的“最后一公里”。（罗晓宇）