【媒体解读】“三重保障”筑牢防返贫底线-9游会

“如果没有医保的三重保障托底，医疗负担早把我家里拖垮了。”家住阜阳市颍泉区中市街道泉河社区的低保户刘海生自幼患血友病，需长期用药，每个月医疗费用要上万元。今年依靠三重保障制度兜底，在医院进行慢特病门诊报销，年度医疗总费用约14万元，基本医保政策报销7万多元，大病保险政策报销4万多元，医疗救助政策又报销2万多元，个人自付不到1万元，实际报补比例超过90%，“现在医疗费用负担大大减轻，病情也稳定多了。”刘海生说。

医疗保障是减轻群众就医负担、防止返贫致贫的重大制度保障，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，医疗保障不能脱节。去年年底，我省出台了《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》，调整健康脱贫综合医疗保障政策，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障。

“三重保障制度，重点发挥基本医保的普惠性保障功能，同时依然增强了对困难群众的基础性、兜底性保障，对低保对象等具有梯次减负作用。”省乡村振兴局副局长朱永东表示，在基本医保之外，针对低保对象等低收入人口，大病保险实施倾斜支付，较普通参保居民起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、继续取消封顶线。医疗救助方面，降低或免设医疗救助起付线，提高救助比例，进一步发挥托底保障作用。

为保障人民群众病有所医，阜阳市颍泉区积极落实和完善三重保障制度，梯次减轻参保居民医疗费用负担，筑牢防范因病致贫返贫的保障底线，建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制，确保医保脱贫成果更加稳固。

“三重保障为民生托底，医保基金用在了刀刃上，为防止因病致贫返贫把住了关口。”颍泉区医保局局长郝学军说。2022年第一季度，该区参保群众报销33.84万人次，医保基金和医疗救助基金共支出1.58亿元。

在颍泉区，基本医保发挥公平普惠功能，县域内就诊发生的政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右。大病保险发挥“二次报销”的减负功能，合规费用支付比例稳定在60%左右。同时，对低保对象等低收入人口实施起付线减半、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜政策。医疗救助发挥对困难群体的托底保障功能，门诊和住院患者应救尽救，对特殊困难人员、低保对象不设起付线，特殊困难人员救助比例90%，低保对象救助比例75%；易返贫致贫人口医疗救助起付线1500元，起付线以上救助比例70%；监测人口医疗救助起付线3000元，起付线以上救助比例60%，年度限额由最高1.5万元提高至5万元；另对规范转诊且在省域内就医的上述人群，经三重保障制度支付后个人负担仍然较高的重病患者，给予二次救助。

为确保困难群众纳入三重保障制度范围内，颍泉区全年开放救助对象动态参保渠道。动态新增的低保对象、监测人口等特殊群体，在居民医保集中参保缴费期结束后可补办居民医保参保手续，自参保缴费次日起即可享受待遇。（范克龙）